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每年逾8万人丧生, 请勿滥用抗生素

一个人看感冒花费几百元上千,全国的数字,就更大了。我国每年因抗生素滥用医疗费用增长花费达800亿元,花钱还不算,并且导致8万病人因不良反应而死亡。合理用药,特别是合理使用抗生素,成为专家、医生、病人及家属需关注的严重问题。

 一个朋友感冒花了上千元,打针、吃药、输液。我的邻居侯姐,因看感冒也花了五六百元,吃了一大堆药。 一次小小的感冒,为什么会花掉这么多的钱呢?这出在医生对抗生素的滥用上了。

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一、抗生素被滥用

医学界流行一句话说,在美国买枪很容易,但买抗生素却很难。然而,我国的情况则完全相反。据了解,虽然经过多方的艰辛努力,但是我国医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74%,门诊处方抗菌药物使用率也在21%以上。其频率和强度都高于欧美国家20%~50%。一些医生和患者甚至将抗生素视为万能药,感觉不舒服就服用一点。

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抗生素的滥用从技术上造成细菌耐药性增长,从而致使其自身在较短时期失效。上个世纪40年代,青霉素作为最早抗菌药物,成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题,随后问世的大环内酯类,氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。那时,曾有人断言,人类战胜细菌的时代已经到来。当时,全球每年死于感染性疾病的人数约为700万。但是,40年后这一数字猛增至2000万。

这种尴尬境遇和抗菌药物的不规范使用有着直接的关系。专家说,凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药,都属于抗菌药滥用。广泛的、大剂量的使用抗菌药物加速了细菌的耐药性变异,从而使得药物本身没有了实际作用。比如,当年人类研发青霉素用了20年,然而,在不到20年内,它在世界大部分地区对治疗淋病等传染病就没有了效果。这种情况还在加速中。

二、抗生素滥用致病人受害和死亡

滥用抗生素的一个恶果,造成了病人身体受害。抗菌药在杀菌的同时,也会造成人体损害,如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。另外,它也可能导致二重感染:在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生,寄殖菌群在相互作用下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物,敏感菌会被杀灭,而不敏感菌乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。

滥用抗生素还导致医疗费用的无谓增长,据专家估计,2005年,由于抗生素的不规范使用导致医疗费用不合理增长达800亿元之巨。

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不幸的是,病人不但破了财,而且还丧了命。在不良反应致死的病例中,抗生素滥用也是主要罪魁之一。“20万死亡患者中,40%是死于抗生素滥用的。”卫生部医管司评价处处长刘勇说。

三、医务人员水平低和赚钱驱动导致其滥用

既然后果如此糟糕、如此严重,为什么抗生素还在大量无节制地使用呢?一是医疗技术水平的差距,一是利益的诱惑。按照卫生部合理用药专家委员会副主任委员吴永佩的说法:我国抗生素滥用特征比较明显,就是档次偏高而水平偏低。

卫生部合理用药专家委员会调查发现,不合理用药的最主要原因之一是有药可用与医务人员用药知识不足之间存在着差距,有许多医务人员对抗菌药物的使用基本原则还不十分了解。吴永佩说,有的妇科抗菌药物安全性差、不良反应严重在国外已经停止和进行严格控制,但在我国还在比较广泛地使用。

专家们提到,抗生素滥用的另一个主因跟以药养医的体制密切相关。刘勇说,“抗菌药物的滥用在大城市的三级综合医院,包括咱们国家非常有名的大医院同样存在,并且问题也非常严重。”在他看来,大医院抗生素滥用的根源在补偿体制上。

在医院的药品销售中,抗生素占着举足轻重的地位。根据对全国124所三级甲等医院的调查,2004年,抗菌药物占医院药品总金额的25.7%,后来虽然有所下降但是仍接近五分之一。“医院进一批药,如不及时用就会过期报废,抗生素比其他药相对贵一些,如果医院用不掉,经济损失很大。”北京协和医院感染科主任王爱霞说。

提示:

从上面的报道我们可以清楚地知道,医生和医院不是看病人是否真正需要,而是因无知或要“避免经济损失”的原因,给病人突击使用抗生素药物。什么阿莫西林、先锋、头孢、林可霉素、罗红霉素……

知道了上述情况后,请朋友们一定要小心,门诊看病和住院时,要特别注意抗生素的滥用问题,以免花钱、受罪、伤身甚至丧命。

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