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中医四大经典

我国古代医学经典,向有《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》之称。《黄帝内经》、《难经》,阐发医理,为我国现存的两部权威理论医著;《伤寒杂病论》论述内伤外感各证的辨证施治及处方用药,肇启我国临床医学之端;《神农本草经》则载录药物性味功用,被后世奉为中药的祖书。

我国古代医学经典,向有《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》之称。《黄帝内经》、《难经》,阐发医理,为我国现存的两部权威理论医著;《伤寒杂病论》论述内伤外感各证的辨证施治及处方用药,肇启我国临床医学之端;《神农本草经》则载录药物性味功用,被后世奉为中药的祖书。

一、《黄帝内经》

《黄帝内经》简称《内经》。现一般认为,它不是一个时期或某一个人的著作,而是从春秋、战国开始,一直到秦、汉几百年间,由许多医书汇集,不断增补而成,其大部分内容形成于战国。至于托名“黄帝”所作,诚如《淮南子·修务训》所分析的,是由于“世俗之人,多尊古而贱今,故为道者必托之于神农、黄帝而后能人说”的缘故。当时托名“黄帝”的书有20多种,《内经》是其中之一。

《内经》集中反映了秦汉以前的医学成就,确立了我国医学独特的理论,为中医学的发展起了奠基和导向作用。历代医家的著作,有不少取材或取法于《内经》,而历史上各种医学流派的形成和崛起,其学术理论也大都滥觞于《内经》。所以《内经》是医学之宗,不但在历史上一直是中医教学的必读教材,就是现代的高等中医学院也仍将其作为一门必修的主课。今天中医界遵奉的一套基础理论,主要也是扶《内经》中提炼发展而成。甚至当代医学科学的某些研究课题,如生命科学、气功原理、经络实质、医学心理学、气象学等,也或多或少地可从其博大精深的论述中获得新的发现或有益的启迪。

《内经》包括《素问》九卷和《灵枢》九卷,两部分各列专题81篇,内容非常广泛,概括起来,主要有以下几个方面:

阴阳五行学说:这本来是古代哲学用作指导思想和说理工具的,《内经》将它和医学结合起来,逐步形成了中医独特的理论体系,并以此渗透、贯穿到中医领域的各个方面,用来解释人体生理、病理现象和指导疾病的预防、诊断、治疗等。

脏腑经络学说:《内经》在长期医疗实践、活体观察和古代解剖学知识的基础上,讨论了人体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其通过经络沟通的相互联系、相互制约的关系。

论病学说:包括邪正理论、病因、病机、疾病传变和病症五个方面,这些内容占了《内经》大部分篇幅。邪正理论,《内经》强调“正气存内,邪不可干”。病因,讲到了六淫、七情、饮食、劳伤致病等。病机分析也很详细,特别是《素问,至真要大论》提出的“病机19条”,至今对临床实践仍有很大的指导意义。关于疾病传变,《内经》从阴阳、内外、寒热、虚实来归纳,给了后世医家很大的启迪。据初步统计,全书还有侧重地对200多种病症的病因、病机、症状、诊断、治疗、预后、预防等作了具体的论述,为后世的临床各科发展奠定了基础。

诊法学说:《内经》诊法的主要内容为望、闻、问、切,尤详于脉诊,而且强调“四诊”合参,为中医诊法的渊薮。

治则治法学说:提出了治未病、治病求本、标本论治、扶正祛邪、补虚泻实、调整阴阳等一整套治疗原则。还总结了许多治疗方法,如针灸、按摩、导引、薰熨、外敷、蒸浴、放血等。特别是针灸的很多手法,至今还在运用。

运气学说:主要内容包括在《素问》七篇大论内,着重探讨自然界气候的常变对人体生理、病理影响的变化规律,并试图按照这些规律指导人们趋利避害、防病治病。

养生学说:在“天人相应,形神合一”等整体观念的指导下,《内经》提出了协调阴阳、饮食有节、起居有常、恬淡虚无、精神内守等一系列防病健身益寿的养生方法,其中防重于治的思想尤为可贵。

综上所述,可以略见《内经》在祖国医学中的地位和作用。随着多种译本的问世,它已越来越被世界各国所重视。

二、《难经》

《难经》全称《黄帝八十一难经》,原题秦越人(扁鹊)所著。现在多数学者认为,它的成书年代,当在秦汉之际,至少也得在东汉以前,是经过较长时间不断地修改、补充而成。

全书以设难答疑的形式,解释经络脏腑、疾病诊法等81个难题。具体内容为:第1- 22难论脉,第23-29难论经络,第30—47难论脏腑,第48-61难论疾病,第62-68难论穴道,第69-81难论针法。

本书不但推演《内经》的微言奥旨,发挥至理,剖析疑义,垂范后学,而且有不少独到的见解。如首创独取寸口和分寸关尺的三部搭脉法,一直沿用至今,为中医诊断的一大特色;系统地论述了奇经八脉的循行和功能,弥补了《内经》经络学说的不足;提出了与《内经》不同的三焦、命门学说等等,都对中医学术的发展产生了深远的影响。因此,《四库全书提要》说它“历代以来,与《灵枢》、《素问》并尊,绝无异论”,至今仍被奉为中医重要的古典医籍之一。

三、《伤寒杂病论》

《伤寒杂病论》,16卷,汉末张仲景撰。由于其书分论“伤寒”和“杂病”,所以日久流传下来,人们便把它一分为二,成为我们今天可以读到的《伤寒论》和《金匮要略》两部书。

《伤寒论》一书,由《伤寒杂病论》中析出有关伤寒病的证治而成,是一部论治外感热病的专著。它将外感疾病所表现的具有规律性的各种证候,归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病证。每经结合阴阳、表里、寒热、虚实,对伤寒各阶段的辨脉、审证、论治、立方、用药规律等,以条文形式作了较全面的阐述。它奠定了祖国医学辨证论治的原则,是我国第一部理论和实践并重,理、法、方、药有机地结合在一起的临床医学巨著。

《金匮要略》又称《金匮要略方论》。全书共25篇。首篇《脏腑经络先后病篇》,相当于全书的总论,对病因、病机、诊断、治疗、预防及护理等问题,作了原则性的阐述。其中重视预防和早期治疗,强调治病必须照顾整体,协调脏腑功能,对后世医学尤多启迪。第2篇至第22篇介绍了内、外、妇多科病证的脉证治疗,论述精要,治法灵活,制方严谨,颇具实用价值。最后3篇,讨论了杂疗和食物禁忌等问题。

《伤寒论》立方113首,《金匮要略》立方262首,这些方剂因具有药味精炼,配伍严密,主治明确,疗效确凿的特点,被后世誉为“众方之祖”,或称之为“经方”。其中大部分方药,是后世方剂学发展和变化的重要依据,至今仍被广泛有效地应用于临床。

四、《神农本草经》

作为我国药物学第一次大总结的《神农本草经》,在医学史上有着重要的地位。因为它奠定了中药学发展的基础,被公认为古代著名的四部中医经典著作之一。因为古代“神农尝百草”的传说流传很广,所以,人们就将《本草经》托名“神农”所著。事实上,此书并非出自一人之手,它总结了战国时期民间的许多用药经验,经秦汉区家不断抄录增补而成。

《神农本草经》分序例和正文两部分。序例是药物学的总论。它首先根据药物的效能和使用目的不同,分为上、中、下三品。上品120种,多属于补养类药物;中品120种,多属补养兼有攻邪作用的药物;下品125种,一般是具有毒性或专用于攻逐病邪的药物。其次论述了药物的配伍宜忌、五味(酸、咸、甘、苦、辛)四气(寒、热、温、凉)、药物的加工和剂型,以及按照病因、病位的用药要求等。正文部分是按照三品分类的药物解说。每药依次记述其药名、性味、主治病症,及药物的别名、生长环境等。书中记载的药物,植物类占大多数,有252种,动物类有67种,矿物类有46种,总数为365种。

《神农本草经》各药以记载功效主治为主,其中200多味药物的疗效确凿可靠,如人参补气,当归补血,半夏化痰,石膏清热,麻黄定喘,黄连止痢,海藻治瘿,常山截疟,丹参活血止痛等,直到今天仍在临床运用,并且其功效大都已为现代科学研究所证实。

以上中医四大经典,又有认为是《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮略》、《神农本草经》的,则又仁者见仁,智者见智了。

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