您当前的位置:首页 > 文章中心 > 中医发展 > 医政法规

北京试点取消门诊输液 药品不良反应降一半

今年3月航空总医院在京率先取消门诊输液。经过三个月的试行,医院药占比、抗生素使用比和药物不良反应等指标均出现了显著下降,其中药物不良反应更是下降了一半。尽管仍有市民对取消输液存质疑,但专家明确表示,“滥输液”不但增加患者负担,更大危害是产生耐药性,最终带来无药可用的可怕后果。

(据北京晨报)据统计,航空总医院在今年3月率先提出取消门诊静脉输液有成效,医院的药占比整体下降了3个百分点,门诊处方抗菌药物使用比例降至7.61%,药品不良反应也同比下降了一半。


今年3月航空总医院在京率先取消门诊输液。经过三个月的试行,医院药占比、抗生素使用比和药物不良反应等指标均出现了显著下降,其中药物不良反应更是下降了一半。尽管仍有市民对取消输液存质疑,但专家明确表示,“滥输液”不但增加患者负担,更大危害是产生耐药性,最终带来无药可用的可怕后果。

据不完全统计,我国每年输液量超过100亿瓶,相当于13亿人口每人输液8瓶,每10个门诊患者中有3人被输液,每年约有20万人死于输液不良反应。《2012年国家药品不良反应监测年度报告》按药品剂型统计显示,注射剂不良反应率高达56.7%,提示静脉注射安全风险高,医院有责任加强静脉注射剂的监管,患者应改变对注射剂的心理依赖。

正是基于这样的背景,航空总医院在今年3月率先提出取消门诊静脉输液。据航空总医院院长高国兰介绍,从今年316日起,医院在取消普通门诊静脉输液的同时,撤销了门诊输液室的建制,并明确规定:医院门诊(除儿科、急诊、麻醉外)医生不得开具静脉用药处方。病情紧急的转急诊科治疗;急诊科医生根据患者病情审慎开具静脉输液。医院儿科静脉输液暂时保留,但为保证儿童用药安全,对静脉输液患儿必须做到一日一诊,每日关注患儿输液疗效和反应。对违规行为,医院也制定了相应处罚措施。

据航空总医院急诊科护士长张明霞介绍,没有取消门诊输液前,每天输液人数达到200300人,座椅经常不够用。取消输液以后,原来的输液区准备建设急诊ICU

新举措在实施过程中,也有一些患者表示不理解。“取消门诊输液,输液要从门诊转到急诊或住院部,会不会耽误病情呢?”针对部分患者的疑虑,高国兰解释说,在国外输液应该是用于抢救病人的一种手段,但目前国内门诊大量输液这与患者的就诊治疗习惯有很大关系。实际上“滥输液”,不但会导致患者的耐药性,而且还会带来医疗资源的大量浪费,增加患者无谓的经济负担

据了解,取消普通门诊静脉输液在航空总医院实行三个月以来,医院的药占比整体下降了3个百分点,门诊处方抗菌药物使用比例降至7.61%,药品不良反应也同比下降51%


补充:静脉输液相关的不良反应

1静脉炎

某些晶体溶液,可致血栓性静脉炎,另外,静脉滴注红霉素乳糖酸盐、万古霉素、依替米星等物,如果输液配置浓度或输液速度不当也可刺激血管而导致静脉炎。

2、胃肠道反应

静脉滴注某些抗感染药物,如喹诺酮类、青霉素、红霉素等会不同程度地引起恶心、呕吐等胃肠道反应。

3、神经系统反应

青霉素类药物静滴给药时,由于剂量过大和()滴速过快时,可对大脑皮质产生直接刺激作用,出现“青霉素脑病”,主要表现为肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等严重反应。氨基糖苷类、多黏菌素类静脉滴注速度过快对神经肌肉接头可产生阻滞作用。亚胺培南滴注速度过快使脑内血药浓度过高可出现的惊厥、癫痫发作等。喹诺酮类药物脂溶性高,易透过血脑屏障进入脑组织,诱发惊厥、抽搐和癫痫样发作。

4、心血管系统反应

青霉素大剂量快速静滴偶可引起一过性心电图变化。咪康唑注射过快可发生心律失常,严重者心跳、呼吸停止。万古霉素静脉滴注速度过快也可引起心血管系统反应,曾有报道静滴万古霉素过快,引起心搏骤停、呼吸衰竭死亡。氨基糖苷类抗生素也可引起心肌抑制、外周血管扩张、血压下降和呼吸衰竭等。两性霉素B滴速过快有引起心室颤动或心搏骤停的可能。林可霉素滴速过快可引起血压下降和心电图变化,甚至可导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸,心搏停止。

5、肾功能损害

低分子和小分子量右旋糖苷:有导致急性肾衰竭的危险。氨基糖苷类抗生素和万古霉素等药物,如果静脉输注过快,使单位时间内经肾脏排泄的药物浓度过高,可致药物性肾损害。大多数头孢菌素类药物主要通过肾脏排泄,可抑制、干扰肾小管细胞酶活性,引起急性肾小管坏死。而这类现象在小儿、老年人及肾功能不全的患者身上尤易发生。抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、阿糖胞苷、膦甲酸钠等静脉滴洼也宜缓慢。阿昔洛韦静脉滴注过快可发生肾小管内药物结晶沉积,引起肾功能的损害。在使用两性霉素B疗程中几乎所有患者均可出现不同程度的肾功能损害,故应注意选择适当剂量,缓慢静滴,必要时监测肾功能和血药浓度。

6、其他不良反应及对策

所有药物静脉输液滴注过快均可引起血容量过高,致心脏负荷过重,发生肺水肿。静脉滴注含钾、钙、镁等离子的抗菌药物时,滴速过快可引起患者不适或病情变化。右旋糖酐、明胶制剂和羟乙基淀粉等胶体溶液的常见不良反应有凝血功能障碍、肾功能障碍、过敏和类过敏反应等。
 


跟着百家合符学中医,

做自己及家人健康的主人!

学习人体经络、腧穴的知识,掌握艾灸、拔罐、刮痧、推拿等中医外治方法,学习小儿推拿,中医脉诊、辨证论治等知识,为您和家人的健康保驾护航!

【哈尔滨】普及班:8月22—25日,四天,费用1680
 报名联系:刘老师1891078380 微信号:lll1891078380

【北京脉诊班】:8月22—25日,四天,费用1280

报名联系:黄老师13811771751 微信号:hdm13811771751

【沈阳】普及班:8月29日—9月1日,四天,费用1680

报名联系:刘老师1891078380 微信号:lll1891078380

【郑州】普及班:9月12—15日,四天,费用1680

报名联系:李老师15811037694 微信号:bjhf_lzl

【广州脉诊班】:9月12—15日,四天,费用1280

报名联系:刘老师1891078380 微信号:lll1891078380

关键字:输液,抗生素,抗药反应,功能性病变

声明:文章仅代表作者个人观点,不代表本站观点 ---- 百家合符

网友评论

请选择您浏览这篇文章的心情

友荐云推荐