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就“倪海清事件”谈民间中医问题

根据以上几点情况,我认为不应该用打击“假药”案的法律对待倪海清,上级法院应该根据广大患者、民众、中医药人士的意见建议,撤销原审法院的判决,不准立案;或者发回重审,不予判刑。不要在新法出台之前,犯一个历史性的错误,为全国有关事情的处理开一个坏头。

河北省中医药研究院

邮编:050031 电话:0311—85363982、电子信箱:caodongyi58@sohu.com

我对于“倪海清事件”的具体事实目前还不太清楚,但是从网络报道的情况看,有以下几点值得大家考虑:

一、倪海清虽然小学毕业,但是他治晚期癌症的药方,据称来自民间中医经验,是民间中医药历史传承的一部分;

二、倪海清成立的研究所,应该是经过ZF有关部门批准的,有研究中医药的资格;

三、倪海清的药物申报了国家专利,并得到了批准,是比较认真和审慎的研究方法;

四、倪海清治疗的晚期癌症,属于世界公认的疑难大病,他治疗了不少病人,他的药物有一定效果,赢得了赞誉,是相对安全、廉价的治疗方法;

五、《药品管理法》的立法本意,应该是为了保护广大民众用药安全,有利于中医药的传承和创新,而不是不问效果,刻意压制中医药新药的产生。

六、现行《执业医师法》《药品管理法》是引进国外管理西医、西药化学制药的法律,对于中医、中药不合适,甚至严重制约、促退了中医药事业的发展,因此,中医药立法工作进行了20多年,去年已经由卫生部转送国务院,今年纳入全国人大立法程序。国家要创立一套适合中医药传承、发展的法律。

根据以上几点情况,我认为不应该用打击“假药”案的法律对待倪海清,上级法院应该根据广大患者、民众、中医药人士的意见建议,撤销原审法院的判决,不准立案;或者发回重审,不予判刑。不要在新法出台之前,犯一个历史性的错误,为全国有关事情的处理开一个坏头。

附件:

1、保护中医药知识产权,维护中医创新能力

——全国人大中医药知识产权座谈会汇报材料

http://www.zhongyiyao.net/bbs/thread-50652-1-12.html

曹东义

中医药是我国原创的医学体系,有着独特的理论和特色的诊疗技术。在数千年的发展过程中,中医药不断吸收和融合各个时期先进的科学技术与人文思想,不断创新发展,理论体系日趋完善,技术方法更加丰富,为中华民族繁衍昌盛做出了重要贡献。时至今日,中医药作为我国医学的特色和重要的医药卫生资源,与西医药互相补充,互相促进,协调发展,共同担负着维护和增进人民健康的任务,已成为我国医药卫生事业的重要特征和显著优势。

河北省是中医药重要的发祥地,女娲补天的传说,开启了天人相应的智慧;伏羲划八卦,则把天地人三才的思想上升为哲学。神农带着他的采药经验,黄帝怀揣着《内经》,慢慢接近涿鹿版泉,中医药学因此诞生在燕赵大地。最早的治病工具砭石、最早的中药实物,从河北藁城台西先商遗址出土,也实属必然。春秋末期,扁鹊传承长桑君的医书,成为集大成的医学宗师。秦始皇生于邯郸,死于邢台,在秦皇岛演绎长生不老的传说。邺城留下了华佗的足迹,张仲景的《伤寒论》也在河北迅速传播。金元时期河间学派、易水学派,开创学术争鸣的先河,把中医学术推向空前的繁荣。明清时期,西方医学逐渐东来,王清任奋起《医林改错》,张锡纯创著《衷中参西录》。建国初期,承德盛子章治梅毒,获卫生部金质奖章;石家庄郭可明治乙脑,得到毛泽东赞扬。

但是,目前中医药的发展存在着很多问题,有乏人乏术的困扰,有逐渐被边缘化的危险。中医药传承的困难,尽管原因很多,但是一个重要的因素是对于中医药的管理,依据的《执业医师法》《药品管理法》,借鉴的是西方管理西医学、西药学的办法,不适应于对中医药的管理,在评价体系、知识产权保护等方面,造成了不利于中医药是发展的影响。因此,需要尽快出台《中医药法》。

广大中医药人员对于新的《中医药法》,既期待,又担心。

期待的是,希望ZF通过法律的形式,加大对于中医药的保护、扶持力度;担心的是新的《中医药法》会延续旧的评价、管理中医药的方法,用西医的标准衡量中医,对中医药事业发展产生不利影响。

为此,我们建议:

一、立法的时候,要突出保护中医药的原创理论体系,保护中医药特色的诊疗技术,按照中医药自身的规律发展中医药事业。

二、中医药工作者是中医药知识产权的创造者、使用者,因此,要保护好中医药人员创造知识的积极性,这样才会有源头活水,使中医药事业不断发展。目前,经常听到对于中医指导理论的非议,说中医不科学,甚至说阴阳五行、脏腑经络是“伪科学”。有人提出“废医验药论”,主张取消中医理论,用检验西药的方法检验中医药的化学成分。这些都是中医药事业发展的干扰因素,是噪音,中医使用中药,不是按照化学成分用药,而是按照中医理论组合药物、辨证论治,是组合效应,不是西药的靶点效应。

三、中医执业管理,不宜分科过细。一个中医师可以看很多病,内科妇科儿科的常见病都可以治疗,可以开中药,也可以针灸按摩,能同时使用,实行综合治疗。目前分科太细,动不动就会“超范围执业”,这不符合中医临床的实际状况。

四、放开中医院院内制剂的种种限制,执行“备案制”,取消审批制,放开中药制剂的价格,这样才能保护中医药的创新能力。有利于中医院“自我造血”,有利于遏制“以西(药)养中(医)”,防止中医西化、异化。不能把制作西药的标准来要求中药,不能把中医师研制的中药制剂“按成本核算”,不考虑其知识的成本,不计知识产权。过去每个中医都会制作丸散膏丹,医药不分家,现在对中药制剂限制过多,严重地伤害了中医师发明新中药的积极性。

五、加强对中医药事业的支持力度,鼓励中医药创新。

西药创新的动力是制药企业、是大公司,中医药的创新动力是中医临床医生,因此,国家应该加大对于中医药创新药的支持力度,支持中医药学术交流、技术推广,使中医药充满活力。对于老中医带徒弟,给予物质奖励,为培养新人创造良好的生活条件、工作环境。

中医治未病、养生保健的费用,应该纳入医保。

西医药的健康体检、注射疫苗可以报销,中医药预防保健可以使人不得病、少得病,可以防患于未然,但是中医药的很多保健治疗项目不在医疗保险之内。国家应该大力推行中医药养生保健工作,支持亚健康调理。

七、国家应该强制推行中医药基本知识教育,把中医药知识编进中小学教材,为中医药可持续发展打下基础。

八、国家应该定期在国外举办中医药文化节,宣传中医药优秀文化,让中医药承载中华文化,走进千家万户,吸引世界各地的人,都到中国来进行中医药保健、诊治疾病,增强中医药、中华文化影响世界的力量。

总之,中医药虽然目前不能为国家创造多少外汇,难于积累多少经济财富,却可以为老百姓节约大量的血汗钱,为实现人人享有卫生保健贡献力量,也为国家经济平稳运行提供支撑作用,是构建和谐社会的重要力量。

2012、9、12

2、国家中医药局出台《意见》要求:用好民间中医

http://health.people.com.cn/GB/200501/15040946.html

2011年06月30日13:33 来源:《中国中医药报》 手机看新闻

历经半年多的研究、讨论、修订,《国家中医药管理局关于加强民间医药工作的意见》近日出台。《意见》提出,要认识民间医药工作的重要性和紧迫性,加强民间医药挖掘整理,多方力量参与筛选评价和开发利用,做好人员行医资格管理。

《意见》指出,民间医药工作的现阶段主要任务是挖掘整理流传在民间、尚未得到ZF指定机构认证的诊疗技术、方法、方药和器械,并加以总结规范和推广利用。

为此,各级卫生、中医药行政管理部门要按分级负责原则,制定或委托专门机构开展民间医药挖掘整理工作,重点加强历代文献没有记载或记载较少,或技术持有人无合法行医资格、无法在现有医疗卫生体系中合法应用的,有资料或实践显示安全有效的民间医药诊疗技术、方法、方药、器械的挖掘整理。

国家中医药管理局将重点建设1个国家级中医药特色技术和方药筛选评价中心,各省(区、市)建立1个以上省级中心。各级卫生、中医药行政管理部门要按照分担、效益共享原则,探索建立民间医药筛选评价和开发利用的长效机制,鼓励社会力量和资本参与,将民间特色中医诊疗技术、单验秘方和器械研发为中医药适宜技术、医院中药制剂、中药新药、中医诊疗设备等。同时,鼓励中医医疗机构重点专科、重点学科将安全有效的民间医药吸收到本专科或中医优势病种诊疗方案中,进一步丰富中医药诊疗手段,提高临床疗效。国家中医药管理局将制定相关制度,将筛选评价确定安全有效的民间医药技术规范后,推广应用。

此外,各省级中医药管理部门要鼓励和引导尚未取得有效行医资格但掌握部分民间医药技术和方法的人员通过参加出师考核和确有专长考核,取得中医类别执业助理医师资格考试资格。同时,要积极探索推进将符合条件的民间具有中医药一技之长人员通过考核和评议,纳入乡村医生管理工作。还可通过试点,探索将掌握部分民间医药保健技能的人员通过参加中医职业技能考试,取得从事中医预防保健服务资格。

《意见》还指出,国家中医药管理局将成立民间医药工作领导小组和民间医药工作专家指导组,分别负责研究制定政策措施,指导筛选评价、提供咨询建议等工作。要发挥民间医药学术团体在引导学术发展、促进学术交流、加强行业自律等方面的积极作用。

3、运城民间中医不再是“地下工作者”

http://www.chinamtcm.com/industryhtml/14829.html

曾因“非法行医”而被列为打击取缔对象的名郎中,在山西运城市取得合法行医资格证,他们运用中医药适宜技术,为群众提供“简便验廉”的中医药服务,为群众节省医疗费五成以上,民间中医服务能力已占运城全市中医药服务的50%。

发现问题:受百姓欢迎的民间中医却是“非法行医”

2004年,运城市卫生局就对全市的民间中医现状进行了详细的调查摸底。经调查,该市约有3000余名中医从业人员(其中能开处方的占一半以上,其余的是具有一技之长的中医人员)没有资格证。这些从业人员大多是扎根农村的“永久牌”民间中医,他们都有自己的患者群,和老百姓相处得非常好,老百姓都愿意到他们这里看病,花钱少,疗效可靠。

运城市卫生局在调查中发现,没有中医执业医师资格证的中医从业人员,所能提供的证件五花八门:有赤脚医生证、有乡村医生证,有县级卫生行政部门发的、也有市级卫生行政部门发的不同名称的行医资格证书,这些证书给执法检查工作带来了困难。

比如,享受国务院ZF特殊津贴的骨髓炎专家杨文水,上世纪70年代就是卫生部树立的赤脚医生典型,他所创办的稷山骨髓炎医院接诊的都是来自世界各地的骨髓炎患者,其治疗骨髓炎的疗效和水平在国内外均占领先地位,但由于杨文水和他医院的医务人员没有人事档案,所以按1998年《执业医师法》颁布前的过渡办法,他们无法拿到执业医师资格证书。

芮城县68岁的薛振刚是一名扎根基层的普通民间中医。1960年就在县城关医院中医学徒,由于理论扎实、临床优秀,被派到各村办保健站,结果由于政策原因,一直回不到乡镇卫生院,而和他同时期的其他人都晋升到主任医师了,他却连个合法的资格证都没有。

运城市卫生局根据实际情况,用科学发展观重新认识民间中医,认为卫生事业的发展更离不开民间中医这支队伍。为这支队伍“正身”,就能够在一定程度上缓解群众看病贵、看病难的问题,推动农村卫生事业发展。

解决问题:大胆尝试对民间中医进行资格认定

2007年,运城市卫生局采取自愿报名的办法,对全市所有中医从业人员(包括各类医疗机构中的中医药人员),不论有证的、无证的、公立的、民营的、民间的,不分年龄大小,共计1635人进行了摸底考试(笔试),旨在对民间中医与中医执业医师的理论水平进行比较。题目的难易度以本科学历为标准,完全以中医传统命题方式进行命题,如名词解释、填空、病案分析和辨证论治、理法方药等,不考西医理论和外语。

从考试成绩分析,高分数中学院教育出身的占多数,低分数中大多为民间中医和年龄偏大的人员。为了使考试结果更加公正,卫生局又对45岁以上、从事临床工作15年以上和笔试成绩较好的398名无证的中医从业人员进行了面试。成立民间中医资格认定领导组和专家考评组,实行主考官负责、与两个考官共同签字的办法,统一命题、分类抽签面试考核方法进行,结果成绩高的多是临床时间长、年龄偏大的人员。

通过笔试和面试的成绩,专家考评组把笔试成绩按40%,面试成绩按60%的比例计取总成绩,最后确定了215名民间中医和47名一技之长人员。

运城市卫生局在实践中认为“群众欢迎社会认可是硬道理”,始终坚持“实事求是”的原则,坚持“松绑”和“监管”相结合,“释放”和“引导”相结合。在“放”上,解掉套在民间中医身上的绳索,最大限度地体现民间中医与院校教育出身人员同等地位与价值,让民间中医在为群众提供中医药服务中发挥自己的技术专长,为老百姓提供“简便廉验”的中医药服务。

该市卫生局制订了《运城市民间中医和一技之长人员资格认定实施方案》,主要内容是民间中医可在全市范围内各级各类医疗机构中从事中医专业工作,可在户籍所在地的乡、村申请设置中医个体诊所,执业范围仅限于中医类别。同时,为了加强行业自律,卫生局负责人成立了民间中医药协会,在各县(市、区)成立民间中医联络组,从2008年4月到2009年12月,协会先后4次对所有取得民间中医资格证的中医药人员,进行了法律法规知识和规范执业培训。

运城市首批认定的262名中医从业人员结束了长期非法行医的“地下工作”现象,成了真正的中医。至今已有一部分民间中医领到了个体诊所证,有一部分被聘到了一些医疗卫生机构,比如,有一名蜂疗一技之长人员被聘到运城市中医医院,并专门成立了蜂疗科。一名手法推拿的民间中医被聘到芮城县中医院,成立了中医理疗科。

据统计,这262名民间中医每年的门诊量可达上百万人次,其中乡、村两级民间中医平均每天的门诊量都在20人次左右,个别民间中医平均每天的门诊量在50人以上。为群众节省医疗费五成以上,民间中医服务能力已占运城全市中医药服务的50%。

2009年,运城市启动了第二批民间中医和中医一技之长人员考核,符合条件的546人参加报名考试,目前参加考试人员正在审核过程中。(谭康敏 胡彦军)

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