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董洪涛:自己动手中医急救

现在雅安地震前线的战士们正在投入紧张的抢救工作中,我们无法都跑到前线。后方人员能做的除了物质供应,后勤保障外,能帮上的确实有限的!现在雅安就像一个被送上手术台的病人,屋外的亲人们只能尽力掏出有限的经验和智慧,去为他们思虑,贡献出自己可以贡献,然后是默默祈祷!坚强,雅安!这是以前董洪涛博士写的中医急救方面的文章,很有限的是写给第一线急救人员,如黑体部分,其他更多是写给在地震中间接引发急性病的普通人!希望能有所帮助!

当我们的亲人、朋友或者熟人突然遇到了急症,正彷徨失措之时。我们正好在身边,如果能利用我们掌握的救急本领施以援手,让病人及时康复,岂不是省去了之后因失去救治时机所导致的自怨自艾?如此既是亲情与友情的实际体现,又让亲人朋友们恢复了健康,何乐而不为呢?

以下我列出几个常见的急症,并提供可能的急救方法,都是极其简单的,而且不需要辨证论治,希望爱好中医的朋友可以掌握这些方法,或许因此而能及时救治一些病人。

有一种观点,认为中医是治疗慢性病的。甚至于认为中医只能治疗一些小病轻病,如果是关乎生命危险的大病重病急病,中医一定是不行的。事实上中医真的不能治疗急症重症吗?正好相反,我认为中医首先是治疗急症的,而不是只会治疗慢性病。试看张仲景的《伤寒杂病论》,其中所述的病种,不少是急症重症,甚至于是危重病证。

此文强调中医在日常生活中的救急作用,即使是不懂中医的人也可以很容易地学到如何用中医的方法来救急。需知我们的生活存在着许多变数,有时可能会突然发生意外,甚至于这些意外会影响病人的生命。有时病症太急,根本没有可能送去医院,或者没有及时抢救的话,可能会有生命危险。此时如果我们懂得一些中医急救的常识,可以用简单的方法保住病人的生命,或者可以极大地缓解病人的痛苦。

中医治疗急症,关键是针灸。针灸体现了中医急救的实力,针灸让世人认识到中医在急救领域的巨大效果。针灸对于抢救昏迷、痛症、痉挛以及部分血症,有针入病除之效。其效果之神奇与快捷,甚至于远较部分西医药物为快。盲目地否定中医,盲目地否定针灸,都是一叶障目、不见森林的短视行为。

强调一点,在救急的同时,当努力争取一切时间可能把病人送往医院。毕竟,医院才是处理急症的常规所在,也是合法所在。我们能做的,不是代替医院的抢救,而是为医院的全方位抢救争取时间,以争取病人最好的预后。

中风急性期

当前高血压病人特别多,而由高血压引起的中风亦可能随时发生。中风是一种发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治愈率低的脑血管疾病,往往来势迅猛。中风以后,若不能及时发现,得不到及时有效的抢救和治疗,往往会在数分钟或者数个小时内死亡,中风较轻病人可能会留下终生后遗症。虽然大部分中风病人可以经过抢救保住生命,但还是会留下终生后遗症,如半身不遂、口眼歪斜、语言不清、行动不便、记忆力减退等等,病人生活不能自理,生存质量下降,同时也给病人和家属造成精神负担。如何快速有效地抢救病人生命、预防或减轻中风后遗症的发生,成为全世界共同关心的问题。

如果我们的家人长辈长期患有高血压,或者伴脑动脉硬化,或者曾经有中风史,那我们一定要学一下中医急救的方法,预防意外,有备无患。否则事后的一切补救措施都显得太晚了。

突然中风时,脑部的微血管会慢慢的破裂,病人出现突然口歪,或者突然晕倒,或者突然四肢无力而摔倒,同时可能伴有头晕、头痛等症状。遇到这种情形,千万别慌,要马上进行抢救。此时争分夺秒,万万不可大意。时间就是生命,中风最初发作的三十分钟是最佳的抢救时间,随着时间的推移,中风病人的致残率和死亡率将迅速升高。

注意此时不可搬动患者,特别是不可摇晃病人的头部。因为搬动会加速微血管的破裂,导致出血增多而加重病情。经常听一些病人的家属说,他们发现家人出现中风时,一下子慌里慌张的,往往猛地摇晃病人的头部,想让病人醒过来,这实在是加速病人死亡的愚蠢做法。

赶紧找一个三棱针,或者注射针头、缝衣针等尖的东西,实在找不到就用细的小竹签亦可,如果没有酒精不消毒也无所谓。在患者的十个手指头尖上刺之,刺入即出,要有血出来才行。边刺边挤,每个手指头尖要流出至少三四滴血出来。再在鼻尖上点刺一下,可以渗出点血出来。这样处理之后,昏迷的病人可能会慢慢地醒过来。如果效果不明显,还可以再在十个脚趾头尖上刺血。还可以刺人中穴,针尖向上斜刺,作捻转强刺激,以促进病人苏醒。中风突然发作时,病人气血上涌于头部,手足开始发冷,此时当按摩搓推双手双足至发热,可以稳定气血,平衡阴阳,为抢救赢得时间。

手指尖和脚趾尖部是人体的十二条经络的起点,在这些部位刺血可以醒神开窍,对于各种原因引起的昏迷效果最好。而且,手指和足趾尖部刺络放血法具有泄热消淤、活血通络,开窍启闭、护脑醒神等功效,为中医传统的特色急救措施之一。刺血后可以缓解经络中的压力,宣通经络中的气血,调整周身的经络平衡,对于促进苏醒、恢复症状、消除中风后遗症极有帮助。

如果病人的口角歪斜到一边了,要在耳垂上刺血。按全息理论来说,耳垂对应着人体的面部和头部。由于脑内出血导致脑压增高,面神经受损而出现嘴歪,此时在耳垂部位刺血可以缓解脑压,恢复受损的面神经。先搓一下病人的耳垂,让其略微变红,再在每侧的耳垂中间各刺两针,挤出一两滴血出来,可以迅速地缓解口歪症状。

我们都知道人中穴是救命穴,凡是昏迷不醒的病人都可掐按人中,或者用针在鼻唇沟中间处向上斜刺。如果没有针灸针,可以用注射针头、缝衣针、牙签或树枝上的芒刺代替,都可以灵活应用。人中穴属督脉,为阳脉之海,可以醒脑开窍、振奋阳气、调节血压,促心肺功能复活,昏迷病人可以自行苏醒。此穴不仅可以抢救中风昏迷,更可以抢救心肌梗塞或者中暑昏迷等,都可迅速让病人苏醒。

我认为应该把十指尖刺血作为中风急救的常规手段,此法简单,人人都可操作。况且对于脑中风、突然昏迷以及各种脑病急症患者来说,这个急救法有百利而无一害,的确是急救不可不知的良法。

当然,在针刺急救的同时,要记得打急救电话,在最短时间内将病人送至医院。这样,病人症状稳定了,急救车也来了。这时患者基本恢复正常,感觉没有不适时再送去医院,就可以极大地保证预后良好,不会遗留后遗症。反观一般脑中风患者,都是送医院治疗时,经过一路震荡,血管急速破裂,以致多数患者一病不起。

因此,建议家中常备一个小救急包,里面要有几支三棱针,或者几支注射针头,我喜欢用直径0.7毫米的那种针头,其粗细合适,应用方便。同时备些各种规格的针灸针、消毒棉球、酒精、艾条、艾绒、火机等等,虽然简单,但可救急,作用不可忽视。

关于针刺救急,古人已经有了丰富的经验,请看明代针灸大师杨继洲在其所著的《针灸大成》中明确地写道:“初中风急救针法:凡初中风跌倒,卒暴昏沉,痰延壅滞,不省人事,牙关紧闭,药水不下,急以三棱针,刺手十指十二井穴,当去恶血。又治一切暴死恶候,不省人事,及绞肠痧,乃起死回生妙诀。”十二井穴,是在十个手指指甲末端的穴位,我们可以用十个手指尖来代替,效果一样好。

哮喘急性发作

我大学见习是在青岛中医院,在推拿科跟师学习时曾经见过一病人,数月前因为哮喘发作而导致脑缺氧,病人拘肩抓手、周身痉挛、意识不清,推拿根本就没有办法。听说病人曾经是位不错的公司经理,唉,以至于斯,实在令人叹惜。

再者,当年红极一时的歌星邓丽君亦曾因哮喘发作而逝去,如果她活到现在,将能给我们带来多少音乐的享受呀。这样的例子很多,想来不胜唏嘘。如果每个哮喘病人都懂得一些急救方法,何至于如此不堪的境地。

哮喘发病较为紧急,而患者发病时大多情况下是在医院之外,此时患者自己或家人对病情的处理显得十分重要。患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂,如β2受体激动剂类、抗胆碱药类,以备不测。如果不能及进抢救,数分钟的时间,就可能导致脑缺氧,甚至于死亡。遇到这样的患者,我们应该怎么处理呢?

先讲一个故事。我在读大学二年级时,周末曾经与同学一起去济南的英雄山早市贴压耳穴,挣些零花钱。每贴一个病人收费五毛钱,一个上午也能挣十数元钱,那时感觉很好。某一天来了一位病人,老年男性,面红气粗,嗬嗬喘息,讲不出话来,只是指着我们的治疗宣传牌。我一看,他指的是哮喘,肯定是哮喘发作了。当时我马上为其贴压耳穴的肺、口、神门穴,并各按压几秒钟。马上这个病人的喘气顺畅了起来,面红也消失了。病人十分感谢,偏要给十元钱诊费。结果我还是只要了五毛钱,不能乘人之危嘛!

耳穴治疗哮喘突然发作效果及其迅速,不比喷喉剂慢。并且,耳穴对于急性痉挛、急性疼痛和急性炎症,往往有迅速的止痉止痛消炎效果。建议每个人都可以学些耳穴知识,这里我不想重复每个穴位的功能,诸位可以看看周尔晋老先生写的火柴棒三部曲,其中十分重视耳穴的作用。就用火柴棒按压几个耳穴,于各种急性疼痛以及急性痉挛都颇有功效。哮喘发作属于平滑肌痉挛,耳穴的肺、口和神门极具神功,病人亦可自己按压,万万不可忽视。

再者,还可以用手指按压天突穴。其穴在颈与胸骨的结合处的凹陷部分,顺着颈部中间向下摸,到胸骨处有一个窝,就是此穴。哮喘急性发作时,病人自己或者他人用拇指勾住胸骨向下按,一按一松,刺激病人咳嗽,或者吐出浓痰涎沫,往往可以迅速缓解哮喘症状。

再者,大凡是痰喘或者咳嗽过急,憋不过气来时,都可用此法恢复。有时老人会因一口痰憋住,面红颈粗,喘不过气来,当马上按压此穴以救急。那时打120,或者马上往医院送,岂能来得及。

另有一法,针刺大鱼际的中间,亦极有效。可以用专业的针灸针,也可以用任何细物,比如缝衣针、竹签、小细钉子等等,刺入留针一会儿,即可以缓解哮喘发作。大鱼际是肺经所过,在此处针刺可以通宣肺气,缓解喉管以及支气管的痉挛,对于咳喘不止亦极有效。

新闻有这样的故事,在美国曾经有一男孩用剪刀剪开姐姐的喉管,以救治其哮喘急性发作。这样的急救方法不太容易掌握,况且可能会误伤动脉,不学也罢。

急性心绞痛

心绞痛是常见的疾病,表现为胸前区压榨性疼痛,一般持续数分钟,可放射至左肩背部,常在情绪激动、劳累、饭后、天气骤然变冷时发生。心绞痛突然发作时,用舌下含化西药,如硝酸甘油类药物可以迅速缓解症状。如果不能及时治疗,往往会有生命危险。意外有时会突然发生,而手边如果没有西药,我们怎么办?可能大家会说,马上打120急救嘛。

我曾经在某中医学院工作过,听到这样的一个故事。数年前,该学院两位中医教授夫妻一起去看新房,房子比较偏僻。看房时突然一位教授心肌梗塞,心前区剧痛,喘息不能。另一位教授马上打120,并出去找车,等找到车时,病人已经陷入不治。当时如果两位中医教授能懂些针灸常识,完全可以转危为安,何至于白白丢掉性命呢。

我们来看看,心绞痛当如何急救。

首先,可以按压至阳穴。取穴的方法有两种:一是让病人低头,颈后隆起的骨突即为第七颈椎,由此往下数到第七个骨突即第七胸椎,其下方凹陷处就是至阳穴。二是让病人两手自由下垂,用手摸病人的肩胛骨,在肩胛骨下角的下方即为第七肋间,第七肋间水平线与正中线相交处即为第七胸椎下方,也即至阳穴所在。后一种方法尤适宜于冬季不便脱衣的情况下取穴。刺激这个穴位可以迅速缓解心绞痛。一般心绞痛病人在此穴都非常敏感,甚至于按压时非常舒服。既可以病人自己把此穴对着墙壁轻轻撞击,也可以他人帮助按压此穴,都有效果。或者用手指按压,或者用笔头、短棒、硬币,甚至于一小块尖头石子都可以。按压时适当用力,以病人出现酸胀感为度。按压时间越长效果越好,一般按压数分钟即可。经按数秒钟后,心绞痛即开始缓解,按压1次可维持有效时间半小时许,这可为送去医院抢救赢得宝贵时间。如果找不到此穴,可以在上下数个椎骨缝间都刺激一下,也可以。至阳穴属督脉,又是心脏的反射点,刺激此穴即可以升阳益心,开胸止痛。

虽然心绞痛是十分常见的病症,但其发作往往十分突然,有时发作时恰好身边无药,家属、亲友及周围人常会手足无措,但如果有人能掌握按压至阳穴的方法,立即使用就会获得较好效果。况且,按压至阳穴不仅在心绞痛发作时可立即奏效,而且还可用于预防心绞痛发作。可每天按压三五次,或在从事较重体力劳动前、情绪不佳时按压至阳穴,可以防止心绞痛发作。对于抗心绞痛药耐药的病人,按压至阳穴可起协同作用,增强抗心绞痛药物的效果。

再有一个穴位,叫内关,在小臂掌面,腕骨向上三厘米左右的位置,两个筋的中间。可以用拇指重重按压内关穴,能快速缓解心区的绞痛。还可以按压两个乳头正中间的膻中穴,可以顺风宽胸,缓急止痛。有心脏病的朋友,当要知晓这三个穴位,救急颇有殊功。

当然,还可以用耳穴治疗心绞痛,取神门、心、交感,用火柴棒按压,效果亦极是迅速。这需要大家认真地学习一下耳穴才行。

跌打昏迷

从高处跌落,或者车祸撞击,或者地震挤压,有时人会昏迷过去。此时,一定要了解一些急救常识,以及时挽救病人的生命。

首先,不可乱动病人。病人因为跌扑而突然喘不过气来,这时万万不可乱动病人。需要让病人自己慢慢地呼吸过来才行。这是俗称的背过气去了,此时如果乱动病人,干扰了病人的呼吸,可能会导致昏迷死亡。

其次,可以强刺激人中穴,以促进病人复苏。人中位于鼻腔与口之间的上唇部位,鼻呼吸天气,口饮食地气,此穴居天地中间,故称为人之中。因此,人中有交通天地、醒神开窍之功。高处跌下,人体的气机突然逆乱,人身内天地之气不相交接而昏迷。因此,历代医家认为,人中是一个重要的急救穴位,更是急救昏厥之要穴。中医临床上常用于治疗癫狂痫、中风昏迷、小儿惊风、中暑、昏迷、晕厥、全身麻醉过程中出现的呼吸停止、低血压、休克、一氧化碳中毒等等。用手指掐或针刺该穴位是一种简单有效的急救方法。现代研究亦发现,刺激人中具有升高血压的作用。血压是主要生命指征之一,任何原因造成的血压过低都会危及生命,在危急情况下,提高血压可以保证各脏器的血液供应,维持生命活动。而且,刺激人中对另一主要生命指征——呼吸活动也有影响,适当的节律性刺激有利于节律性呼吸活动的进行。

另外,此类病人多可能有内脏出血。因此,搬运需十分小心。即使病人已经苏醒,亦不可乱动,当及时去医院诊治,以防因内脏出血而出现意外。

血压暴升将欲中风

据临床统计,80%以上的中风病人患有高血压病。高血压病人发生中风的几率要比一般人高4-5倍,且以出血性中风居多。此病俗称脑溢血。如果高血压病人伴有脾气急躁,此类人往往个性强,好争辩,易冲动,如此导致脑血管长期处于紧张状态,每每因某次大怒而突然中风。

多年来,我曾多次听闻某某人因突然大怒而中风,某某人因血压升高而脑溢血等。这些人如果能得到及时正确的救治,何至于中风?!如果只相信西医,打120送去医院,哪里来得及。我所读过的山东中医药大学曾经有一位著名的教授,某次因发怒而突然脑溢血,马上送去大街对面的千佛山医院,仍然未能挽救回生命。

《内经》讲:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”这说明肝阳旺盛的人易于动怒,怒则气上,血亦随之,故血菀于上,而造成昏迷。临床常见到血压高的人,往往因大怒而突然发生脑溢血。

高血压导致中风将要发作之时,病人可能会有突发性的剧烈头痛、恶心欲吐、视物模糊、四肢麻木或者颜面潮红等,这往往是中风发生前的警报。此时如果能迅速地缓解血压,则可以预防中风的发生。否则一旦中风,生命受到严重威胁,后果亦不堪设想。

救急之法,当刺血。可以用长针沿鼻腔达其深部,轻刺数下。然后病人一低头,鲜血即顺鼻腔大量流出。如果没有针灸针,可以用长的缝衣针,或者农村可以用芦苇的尖,或者细竹签亦可以。鼻腔离大脑很近,在此处刺出血,可以迅速缓解颅内的压力,预防中风的发生。按中医理论,大怒时血气上冲,当泄其实,刺血是最好的泄实方法。有人说这样做没有消毒,容易引起感染。试问,紧急情况下如果能帮助病人不患脑溢血,即使可能会感染,还是十分值得的。

或者,亦可以刺十指尖出血,此法泄经络之实,开经络之闭,有极好的预防中风发作的效果。或者在鼻尖刺出血来,亦是不错的降压方法。

更专业些的办法是刺太阳穴附近的血络。血压突然升高时,往往见病人面红目赤,头部暴痛,且太阳穴处见明显淤曲的血络。此时用三棱针或者注射针头刺血管淤曲的部位,放出恶血,可以迅速预防中风的发生。

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