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略说舌诊一二

人体之有舌苔,犹如井壁之有青苔。苔者,多生于水湿之气。观苔察病,其用大致有四: 1、以苔之颜色,推断体质寒热通常认为,苔黄属热,苔白属寒。此说意犹未尽,使人一知半解,误人颇深!如《舌

人体之有舌苔,犹如井壁之有青苔。苔者,多生于水湿之气。观苔察病,其用大致有四:

 

1、以苔之颜色,推断体质寒热

通常认为,苔黄属热,苔白属寒。此说意犹未尽,使人一知半解,误人颇深!如《舌鉴辨正》中说:“黄苔见于全舌,为脏腑俱热”,此说验之于临床,实不尽然。根据多年经验,舌红而苔黄者,多为热证;舌淡而苔黄者,为假热,本质上仍以寒证居多。苔黄而燥者,多为热证;苔黄而润滑者,亦以寒证居多。若见黄苔认为有热,每每误事。

2、以苔之厚薄,推断病邪属性

水饮痰湿,皆为阴邪实邪。舌苔对于此类实证,诊断意义犹为重大。若遇舌体淡嫩胖大,苔水滑者,无论是何病名,是何症状,皆从水饮论治。水湿轻者,苔稍薄;水湿重者,苔偏厚。水湿凝聚胶着而生痰者,苔厚而腻。故对舌体大小基本正常而苔或薄或厚者,多从湿论治;对于舌苔厚腻者,多从痰证论治,仅仅化湿,可能效果不大。

3、以苔之有无,推断病之进退

高热、多汗伤津,或阴虚生风,津液枯竭之人,其舌体瘦小,红而无苔,或形同猪腰子,或呈镜面舌。服药后,苔渐生,为胃气和,为顺。若治后依然无苔,且燥动颤抖,为逆,多预后不良。脾虚湿盛者,苔厚而便溏,服药后,舌苔变薄,乃湿浊渐退之象,至苔净而口和,大便成型,则脾湿尽去。

4、以苔之部位,推断病之所在

舌尖应心肺,舌中应脾胃,舌边应肝胆,舌根应肾。脾主湿,肾主水,苔布满全舌乃脾肾运化不力,整体体质下降之象。舌中部苔多者,多脘腹胀满,胃肠有病。舌根部苔多者,下焦有湿,生殖系统多有不适。男子前列腺炎、阴囊搔痒,女子白带异常,妇科炎症等,多见舌根苔腻。


 

断病如断案。有时,一个证据即可定罪;有时,需多个证据才能定罪。典型的舌象,可直截作为主证,但更多时候,还需结合症状、脉象等加以综合判断。

 

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