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董洪涛:关于中风的急救、康复与预防方法

西医被认为是实证科学,而按当前最为科学的方法治疗中风,疗效却并不令人满意(昨日因中风去世的英国前首相撒切尔夫人可谓例证)。为此,何不换换思路,试一下“不科学”的中医的手段呢?只要能让中风病人迅速康复,并尽量减少后遗症,我想即使是所谓“不科学”的东西,也值得我们重视。事实上如果我们用正确的中医方法治疗中风,配合西医治疗,则效果往往会超出意料之外。

中风,故名思义,其由风所致,其治亦当祛风。奈何唐代之后,儒学渐盛,传统的天人合一思维被实证思维所代替,于是从阴虚、火旺、血瘀、痰滞上下功夫,祛风遂成绝响。千余年来,朦朦昧昧,稀里糊涂,中风遂被治成四大绝症之一。至今中风之证多治成不可逆之后遗症,以至于如此不堪之境地,良有已也。所谓的科学不应该只是口舌上的谈论,而应该是实实在在的临床疗效。西医被认为是实证科学,而按当前最为科学的方法治疗中风,疗效却并不令人满意。为此,何不换换思路,试一下“不科学”的中医的手段呢?只要能让中风病人迅速康复,并尽量减少后遗症,我想即使是所谓“不科学”的东西,也值得我们重视。事实上如果我们用正确的中医方法治疗中风,配合西医治疗,则效果往往会超出意料之外。

中风急救

中风急性期最需要中医急救,历代有许多有效的中风治疗手段。且中风急救,针刺最为方便。方法简单,但疗效确切。或有人说,中风应该马上送去医院抢救,自己怎么能在家急救呢!的确,中风突然发作,送去医院抢救是非常必要的。但在中风发作急性期,送去医院有时也来不及,甚至于病人正在休克,如果能及时保持病人头脑清醒,对于预防中风后遗症,并且对于抢救生命都有重大意义。

中风发作时,病人会出现突然口歪,或者突然晕倒,或者突然四肢无力而摔倒,同时可能伴有头晕、头痛等症状。遇到这种情形,千万别慌,要马上进行抢救。此时争分夺秒,万万不可大意。时间就是生命,中风最初发作的三十分钟是最佳的抢救时间,随着时间的推移,中风病人的致残率和致死率即迅速上升。

家人中风时我们自己用针刺急救,这样做的目的并不是说不送医院,而是一边拨打120急救,一边在120到达之前充分利用等待的些许时间,做出最及时且有效的抢救,这样做既抢得了最佳的急救时机,又对中风患者的康复有莫大的好处。如此一举两得,何乐而不为呢。针刺急救,简单有效。手法易学,人人都需掌握此技术。

中风急救,针灸最好。一则及时,发现中风,在一两分钟之内马上针刺,可以有效地预防后遗症的发生。二则速效,远效于任何西药,而且无任何毒副作用。三则,作为儿女,这正是孝顺的最大体现。老人中风,如果我们不懂得急救,往往只会打电话往医院送,岂不知已经永远错失了最佳治疗时机,这样会后悔终生。

方法有以下几个:一则,把病人的五个手指尖聚拢在一起捏紧,手指尖略见充血红色。用针在每个指尖上各点刺一下,挤出几滴毒血。二则,用手捏紧病人的耳垂,向下拉数下,再用针点刺耳垂任何位置,使出几滴血即可。这样做可以迅速缓解中风症状,甚至可以预防休克的发生。三则:人中穴,在鼻唇沟的上三分之一处。三则:素髎穴,即鼻尖。此数穴既可用三棱针点刺,亦可直接针刺。刺入即出,要有血出来才行。边刺边挤,每个手指头尖要流出至少三四滴血出来。这样处理之后,昏迷的病人可能会慢慢醒过来。如果效果不明显,还可以再在十个脚趾头尖上刺血。这样做可以迅速缓解中风症状,甚至可以预防休克的发生。

同时,如果属于中风闭证,病人表现是牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、大小便闭等症状,则可以马上给病人灌服一粒安宫牛黄丸。用温水化开,撬开嘴巴,慢慢喂下去。若不能吞咽,可用胃管灌下。一天一粒,连续用七天。按中医理论,中风有闭证与脱证之别。安宫牛黄和苏合香属于开窍药,但都用于闭证。如果是脱证,一般不能用。脱证则见目合口开、鼻鼾息微、手撒肢软、二便自遗、汗出肢冷、脉微细欲绝等。救急时不可滥用药物,但针刺放血却最为有效。家里有高血压的老人,或者家族有中风病史者,一定要在家里常备安宫牛黄丸,或者苏合香丸、牛黄清心丸之类的醒脑开窍类药丸,有备无患。突然中风时在第一时间把药丸化入温水中灌下,可以有效地预防中风后遗症的发生,并且能提高生存率。或用云南白药亦可,在急性期每次服半克,日三至四次,有急救之功。

如果可能,再配合用中药汤方。

一方:生川乌15克,生附子10克,木香10克,生姜10片,红参30克,一付,水煎两小时,急服。在大面积脑梗死、脑出血引起的闭脱相兼者都可以使用。此方可急救中风,效果令人满意。但此方有毒,一般情况下不可滥服,需在中医医生指导下用药才好。

再者,在送病人去医院的途中,如果医生比较开明,可让医生配合观察,看是不是属于中风脱证。其表现为:病人神昏深沉,情志多恍惚,面色多惨淡失神,气息多急促低微,肢体多松弛无力。脱证有三大症,即脉微、汗出、肢厥。

若是脱证,则急用此方:

红参60,制附片50,生龙骨60,生牡蛎60,干姜30,炙甘草30,麦冬30、五味子15,山萸肉45.两付,可回阳固脱。病势危重者,随煎随服,鼻饲24小时内不分昼夜频频服。此方最能救脱固本,可有效挽救生命。特别是不能及时送去医院抢救的情况下,一定要抓紧时间用中医抢救,以免耽搁了病情,造成不可逆的后果。

中风的恢复治疗

用以上的方法抢救之后,病人略醒,则可考虑继续用促进中风恢复的方法。一则,可服续命汤。两千多年来,续命类汤方历来为治风第一方。《千金方》指出:“依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风”,即是其证据。我在微博中力推针灸以及续命类方治疗中风,实在是迫不得已。当前医疗条件下对于中风的疗效太差强人意了,本可速愈的小病被稀里糊涂地治成大病重病,甚至于残废一生,实在是触目惊心。既然古代文献记载有前贤治愈中风的方法,白纸黑字摆在那里,与其拘泥于挂水,何为认真研究一下,并试用于临床呢。

麻黄15,肉桂15,炙甘草30,生姜75,党参15,川芎15,白术15,杏仁15,制附片30,防己15,白芍15,黄芩10,防风23,三付,水煎服,日一剂。因制附片用量较大,需久煎两小时。此方是小续命汤。

中风最为可怕,聪颖之人转成半痴,健壮之体瞬变卧床,其后遗症使人半生不能自由,殊为痛惜。因此,预防中风,并且有效地去除中风后遗症显得最为重要。在此我强力推荐诸续命汤。

从文献中知道,唐宋之前对于中风的治疗,临床主要用续命类方,包括大、小、西州、古今录验续命诸汤,疗效极为可观,有大量临床病历可以证明其效。此法数百年来一直为治中风之准绳。细读古代文献,我们发现唐宋以前中风并不算是绝症,宋代名医许叔微曾说:“凡中风,用续命、排风、风引、竹沥诸汤及神精丹、茵芋酒之类,更加以灸,无不愈者。”也就是说,中风基本上都可治愈,这可完全颠覆了当前医学界对中风的认识。由此看出,续命汤类方对于促进中风偏瘫的康复有着不可或缺的作用。

奈何今人不喜此法,把前贤经验弃如泥砂,反喜降火降压化痰化瘀,以西医病理指导中医用药,结果导致中风后遗症数不胜数。之所以当前治中风不敢用续命类方,原因有二,一则神经病理学检查以及生化检测见中风病人血液粘稠度增高,脑供血不足,遂套用中医理论认为是血瘀,于是活血化瘀成为治中风之常规。二则,麻黄含有麻黄素,有升压作用,遂认为不利于中风。按西医理论指导中药临床,就把含有麻黄的所有续命汤给完全抛弃了。

一代医杰徐嗣伯认为,风眩之病起于心气不定,胸上蓄实,因此有高风面热之症。此即现代高血压病所出现的面热瞀眩及中风初期的风火僭张证。此论发千古之秘,惜未引起历代医家重视。今人治高血压多在重镇潜阳及活血化瘀上打算,而不识其证本质在于风。痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,徐氏主张用续命汤。

我的观点是,只要有疗效,只要安全可靠,什么方法都可以尝试。为什么不能开拓思路,恢复古法,把中风这一顽疾彻底治愈呢。孙思邈曾患中风,急服续命煮散十天而中风竟愈。民国著名中医黄竹斋先生仿孙氏之法,临床常用续命类方配合安宫牛黄丸治疗急性中风,效果极好,让数不清的中风病患顺利康复。当代名老中医李可先生数年前中风亦曾自服续命方而愈。

中风的预防

预防中风,有人相信挂水通血管,说是挂水后马上轻松。岂不知素体寒湿而易致肥胖血瘀,阳气本已不畅,然后水湿打入血管,更增其阳虚血瘀痰滞。当时舒畅不过是药物稀释血液促进活血之效,药效一过,则寒湿加重,更损真阳。如此预防中风,是促其中风,得不偿失。经常挂水通血管者,可不慎哉。

针曾诊治奥地利施华洛世奇某位董事,中风一年半,经西医诊治后遗留右半身不遂,求治于针灸。如果早期能及时配合针刺或者中药治疗,断然不至于从此在轮椅上度过余生。由此感叹中国人其实非常幸福,我们老祖宗留给我们一整套中风急救的医疗手段,完全可以有效地防治中风。奈何中风偏瘫仍然如此之多呢!

另外,有研究发现,45-54岁的女性发生中风的可能性是同一年龄段男性的两倍,且在这一年龄段的女性的血压和胆固醇水平都高于同年龄段的男性。分析其原因,多年来女性一直通过月经排出瘀毒,此年龄段女性月经初停,骤然失去排毒途径,瘀毒内滞,气血失畅,浊毒不泄,则上攻神窍,发为中风。更年期的女性体内阴阳平衡失调,易诱发中风。故需重视预防中风。其治疗原则:平衡阴阳,重在扶阳,补肾通络,兼以活血祛风。方法:一则针刺,请有经验的中医针刺诸风穴,可保不患中风。二则重视灸法,温灸足三里、肾俞、悬钟、涌泉诸穴,可温补脾肾、降气祛风。三则配合汤药。古法有诸续命汤,于中风既可治疗,又能预防,可请明医辨证施用,及时针药调理。

临床上可以明显观察到,男人远较女人多见高血压、中风、高血脂等症。我分析其原因,排除应酬饮食原因之外,亦可能在于女人有月经。女人借天地之力,每月排血一次,趁机排出体内的瘀血痰浊。这样无异于清洗了体内的瘀毒,而且是有规律地清洗。如此可以保证女人的身体不至于出现瘀滞不通的病理情况。毒去瘀化,血气通畅,上实得泄,内风自然不动。男性没有月经,不能及时排出体内淤积的毒素,如果更兼妄劳伤精,便秘于下,怒起于上,则下焦亏虚,上焦蓄实,肝风内动,发为中风。

凡动脉硬化、高血压及中风之症都属于风证,因此都需忌食动风之物。但按南北朝医家徐嗣伯的说法,此证当忌食十二属相的肉:鼠、牛、虎、兔、龙、蛇、马、羊、猴、鸡、狗、猪肉。风眩之证需忌食肉类,因为一切肉的浓汁,都易引起痰浊内生,阻滞气机,风痰相乱,使血压增高,发生头痛、眩晕、耳鸣等症。且鸡得巽卦,最能助风。凡体内有风所致诸病,皆需忌鸡。如风郁而不畅则为焦虑抑郁,风浮于表则为皮肤诸症,风肆虐于上则为中风头晕,风行于五脏六腑之间则为脏腑诸风。人生于天地之间,与天地自然之气机相通,若欲长寿无病,皆需顺应天地变化规律。万物的五行属性及其生克制化即属天地之道,不可不知。

我的朋友说,她家乡一人平时经常通宵打牌,结果某天突然中风,住院三个多月渐觉好转。之后这人开始重视养生,每天看电视养生节目,努力按健康的方式生活,并且向亲友宣传中医。所以说,生病了不完全算是坏事,至少这是一个契机,让我们知道以前的生活、饮食习惯有所不健康。及时改正才不至于白病一场。

预防中风再次复发的方法:一则重视养生,特别是精神要平和,饮食要清淡,要顺应四季变化而生活。二则,避风,既要避外风,又要避内风,不要过食鸡翅膀等动风之物。三则,劳逸结合,减少性生活。中风后不可再贪财纵色,思劳费神,过食辛辣油腻。四则,适当服中药,并配合针灸,以平衡阴阳、健旺气血。

中风偏瘫患者一定不要一直躺在床上,每天都要让人扶住站起来。这样有两个好处:一则可以接引地气,平衡体内的阴阳,从而缓解病情;二则可以使身体上下气血运行起来。人体本来是上下直立行走的,因此一定要经常保持上下状态才算是正常。再者,中风患者尽量住在一楼,这样可以更近地气,有利于早日康复。

针灸防治中风

孙思邈提供了一组用于防病治病的灸疗穴法,按顺序先百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使,一直到足三里。凡人稍觉心神不快,即须灸此诸穴各三壮。且认为凡将欲疗病,不管是否由风邪引起,总需先灸这些穴位。若突然中风,更需急灸之。孙氏强调:“此之一法,医之大术,宜深体之。要中之要,无过此术。”

灸法最能治疗大病重病,所以古人讲:大病最需用灸。当年曹操患头风,华佗针之即好,但病情仍有反复,药王孙思邈认为如果华佗针后再灸,头风岂能再发。只因不灸,邪气内伏,其本不除,病根未断。孙思邈说:“学者不得专恃针及汤药等,望病毕差。既不苦灸,安能拔本塞源,是以虽丰药饵,诸疗之要,在火艾为良。”灸法甚为重要,对于预防中风颇有意义,需引起当代医家的足够重视。

关于针灸防治中风,古人文献中有大量的记述。在此仅引数条。《肘后方》说:“治中风莫如续命汤之类,然此可扶持初病,若要收全功,大艾为良。”盖中风者,皆因脉道不通,血气闭塞。灸则唤醒脉道,而气血得通。

灸法:昏迷时可重灸百会,可用小艾柱直接灸法。灸数百壮,以醒为度。

醒后不能言语,或缓纵不遂。先灸天窗50壮,再灸百会50壮,之后再灸天窗50壮。

另外,凡风穴悉皆灸之三壮,神良。风穴包括风门、风池、风府。

孙思邈强调:“欲除根本,必须火艾。专恃汤药,则不可差。”

中风后遗症历来是国内针灸科的常见病。近年来我在奥地利加强宣传针灸,越来越多的疑难杂病患者前来诊治,其中也有不少的中风患者。按中医理论,中风之病因在内风,风为百病之长,最伤阳气。而人体头部阳气最旺,伤于内风而发为中风。风与气本属同类,气之肆虐者即风,针灸有调气泻风之功,故能治中风。

中风针灸治疗最有效验,但要求一定要在急性期及时针灸,而不要等到康复期再针灸介入。而且临床发现,越是急性期针灸,其预后越好,且疗效越是可观。对于中风的康复期治疗,西医一般只建议大量做功能锻炼,效果却并不令人满意。如果能配合针灸以及汤药,相信一定可以收到不一样的效果。

一男病人中风后遗症三年,左半身不遂,伴肢体痉挛抽紧,且自觉头脑晕沉不清。此风邪上扰,当泻太冲、阳陵、足三里以通经络之滞;补太溪、三阴交以养阴止痉;泻百会、风池、风府以祛头部郁滞之风邪,并醒脑开窍、定痉安神。六诊后,渐觉头脑清爽,活动亦见好转。病人信心大增,目前仍在继续治疗之中。

常规的康复锻炼对于中风的康复亦有一定的效果,但如果不能配合针灸,效果总不令人满意。某男,体瘦而弱,素有高血压,36岁时突然中风,偏瘫。半年后来诊,为针祛风通经数穴,效果极令人振奋,自述每天病情都在缓解,特别是走路明显好转,以前从家里走到其工作的餐馆要40分钟,现渐提至5分钟,正常人则需要三分钟。后病人不得不参加西医的康复训练,否则不能得到退休保险。回来后观察其症状,未见有任何提高,令人失望之极。

对于中风的急救,除了针刺之外,亦可用灸法。特别是急性期过后,病人仍然昏迷不醒,或者烦躁昏乱、精神萎靡,或者四肢偏瘫不收,或者强直拘急,都可灸足三里、悬钟、百会、风池等穴位,有扶阳抑阴、开窍醒神、通经逐络、恢复气血通畅等功能。为促进恢复,临床不必尽用西药,有效的针灸方法也要跟上去。

说几个关于急救的穴位。一则:十二井穴,在手指指甲末端,我们可以用十个手指尖来代替,效果一样好。刺入即出,要有血出来才行。边刺边挤,每个手指头尖要流出至少三四滴血出来。二则:人中穴,在鼻唇沟的上三分之一处。三则:素髎穴,即鼻尖。亦要挤按使之出血数滴。此三组穴位都可救急,不仅可以抢救中风,亦可抢救心肌梗塞或中暑昏迷等,都可迅速让病人苏醒。这样处理之后,昏迷的病人可能会慢慢醒过来。如果效果不明显,还可以再在十个脚趾头尖上刺血。此数穴既可用三棱针点刺,亦可直接针刺。针具不必拘泥,只要能刺血,什么都可以用,比如可用三棱针或注射针头、缝衣针等尖的东西。

中风急救,针灸最有殊功。我在新浪博客以及微博中曾反复谈到十二指尖放血、针刺人中、鼻尖等穴对于中风抢救的巨大意义,希望能引起中风患者以及家人的足够重视。中风并非绝症,亦不是顽固性疾病,如果能在急性期得到正确的治疗,完全有希望得到康复。家里常备醒脑开窍类中成药以及刺血工具颇为必要。

中风的预防与治疗,可参考我的新浪博客及微博中诸多关于中风的论述,亦可参考《选择中医》一书,里面有关于中风的篇章。

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